Síndrome do Manguito Rotador.

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maio 31, 2023 6 min ler

Dor constante no ombro? Pode ser síndrome do manguito rotador

Entenda quais são os sintomas da síndrome do manguito rotador, as causas da doença e seu tratamento

Articulab (2020). O manguito rotador é um conjunto de quatro músculos denominados: infra espinhal, supra espinhal, redondo menor e subescapular. Localizados no ombro e combinados com os tendões e ligamentos, esses músculos têm como função garantir o movimento e equilíbrio, além de estabilizar o movimento do braço em relação ao tronco.
Segundo Pinheiro (2022). A síndrome do manguito rotador é uma lesão nas estruturas que ajudam a estabilizar a região do ombro e que pode causar sintomas como dor no ombro, além de dificuldade ou fraqueza para levantar o braço.

O manguito rotador é um conjunto de quatro músculos responsáveis por movimentar e dar estabilidade ao ombro, que são o infraespinhal, e supraespinhal, o redondo menor e o subescapular, junto com seus tendões e ligamentos. As lesões nesta região costumam ocorrer devido a desgaste, inflamação ou impacto na articulação, o que é mais comum em atletas e pessoas que trabalham carregando peso com os braços.

Para tratar esta síndrome, é indicado a realização de repouso, aplicação de gelo e fisioterapia, sendo que o ortopedista também poderá indicar o uso de anti-inflamatórios, como Cetoprofeno, para aliviar a dor ou, em casos em que não há melhora, pode ser necessária a realização de um tratamento cirúrgico.

A síndrome do manguito rotador, que também é conhecida como síndrome do impacto do ombro, é quando ocorre uma lesão nesse conjunto de estruturas, que pode ser causar desde bursite leves, tendinite no manguito rotador ou até ruptura parcial ou completa dos tendões que compõem as estruturas dessa região.

Quais são as possíveis causas da síndrome do manguito rotador?

São diversas possibilidades do surgimento desse tipo de lesão no manguito rotador, as principais possibilidades:

Pessoas que praticam atividades físicas. Principalmente em pessoas que realizam prática esportiva e realizam movimentos constantes com a região superior do corpo, como atletas de: natação, tênis, basquete, etc.
Movimento repetitivo. Esse tipo de lesão também pode ser causada pelo movimento repetitivo necessário para a realização de certos tipos de trabalho.
Idade. Pessoas acima dos 40 anos têm maior probabilidade de lesionar o manguito rotador, por conta do desgaste ao longo dos anos.

Quais são os sintomas da síndrome do manguito rotador?

Os principais sintomas são:

Dor no ombro. Alguns pacientes sentem dor mesmo quando estão em repouso, outros apenas sentem dor ao realizar movimentos com os braços, por exemplo elevar o ombro/braço afetado.
Dificuldade de movimentação. Alguns pacientes perdem a mobilidade para realizar movimentos simples do dia a dia, como pentear o cabelo ou levar os alimentos à boca.
Dificuldade de empregar força. Além da perda de mobilidade, o paciente pode sentir dificuldade ao ser necessário usar a força do braço.
Inchaço. Não é regra em todos os casos, mas pode ocorrer.

Como é feito o diagnóstico da lesão no manguito rotador?

O diagnóstico da síndrome do manguito rotador pode ser feito com um exame físico realizado por um médico especializado ou um fisioterapeuta.

Além disso, o profissional pode exigir exames de imagem, que ajudam a não só garantir um diagnóstico efetivo como também classificar a extensão da lesão, e se ela afetou outras estruturas da região. Dentre esses exames, são feitos principalmente o ultrassom ou radiografia, e em alguns casos, até ressonância magnética.

Outros tipos de lesão no ombro também apresentam os mesmos sintomas da síndrome do manguito rotador, por isso é essencial procurar um profissional para realizar o diagnóstico, principalmente se os sintomas se apresentarem após algum tipo de trauma.

Caso você apresente os sintomas, procure um de nossos médicos especializados em traumas na região do ombro. Você pode realizar uma consulta presencial oupor meio da telemedicina.

Qual é o tratamento para a síndrome do manguito rotador?

Na maioria dos casos não é necessário realizar nenhum tipo de intervenção cirúrgica. As soluções mais comuns ocorrem por meio do tratamento conservador e envolve tratar a inflamação dos músculos e tendões, ao mesmo tempo em que se recuperam os movimentos. Os tratamentos mais comuns são:

Repouso
O repouso é necessário para não haver ainda mais sobrecarregamento dos músculos e tendões da região.
Aplicação de gelo
Esse é um bom complemento para os outros tratamentos, ajudando a aliviar a dor ao mesmo tempo que auxilia na redução da inflamação.
Fisioterapia
A fisioterapia é crucial no tratamento da síndrome do manguito rotador. Ela é essencial para a recuperação do conjunto de músculos e tendões, melhorando gradativamente os sintomas do paciente e recuperando os movimentos de forma consciente, sem lesionar mais ainda o manguito rotador.
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Medicamentos
Normalmente os médicos especialistas receitam medicamentos para fazer analgesia e aliviar os sintomas do paciente, além de remédios anti-inflamatórios.
Infiltração
Em alguns casos com sintomas mais graves, o médico pode sugerir uma técnica chamada infiltração, em que medicamentos como o corticóide são aplicados diretamente na área lesionada, nesse caso, na região em que ficam os músculos do manguito.

Prevenção
Para prevenir lesões do manguito rotador, é importante fortalecer os músculos da região do ombro, atentando à biomecânica de cada exercício. Por meio da prática de musculação e de exercícios específicos, sob orientação de um profissional, como o educador físico, fisioterapeuta e ortopedista, é possível reduzir o impacto e atrito entre as estruturas que o compõem e promover maior estabilidade à região do ombro.
Obesidade, tabagismo, sobrecarga da região do ombro e doenças metabólicas também colaboram para o surgimento da lesão, portanto medidas como não fumar, adotar uma alimentação saudável e bons hábitos atuam como fatores preventivos a serem considerados.

Síndrome do manguito rotador: Casos cirúrgicos

Nos casos em que o tratamento conservador não surte efeito, pode ser necessária intervenção cirúrgica. No procedimento cirúrgico, o médico especializado vai identificar e localizar a lesão, e fazer sua reparação.

A maioria das cirurgias é feita por meio de duas técnicas diferentes: a mais antiga em que é feita uma abertura da pele, ou a mais atualizada, chamada de artroscopia, bem menos invasiva e mais eficiente. Nessa técnica são feitas pequenas incisões em que são inseridas uma mini câmera e alguns outros instrumentos para reparar o tendão lesionado.

Após o procedimento cirúrgico o paciente deve permanecer em repouso por um período estipulado pelo médico, fazendo uso da tipóia e medicamentos de analgesia.

Como é a recuperação pós-operatória do tratamento cirúrgico?

Segundo Verônica, 2021. De forma geral, após a cirurgia o paciente deve permanecer cerca de 4 a 6 semanas com a tipóia, no entanto, já com 2 semanas após a cirurgia deve ser iniciada a fisioterapia. Em linhas gerais, podemos dividir a recuperação operatória da seguinte forma de acordo com o tempo de pós-operatório:

2 a 12 semanas: ganho do movimento (amplitude de movimento) do ombro
3º ao 4º mês: fortalecimento progressivo
5º ao 6º mês: retorno à academia e treino de movimentos esportivos
6 meses: retorno à prática esportiva competitiva

FAQ

O que acontece se eu não operar o meu manguito rotador quando indicado?

A cirurgia do manguito rotador geralmente é indicada quando o paciente permanece com dor. Logo, caso não seja feita a cirurgia quando indicada, a dor pode persistir. Além disso, em casos em que a lesão é muito grande, ela pode se tornar irreparável. Com o tempo, pode ocorrer um desbalanceamento em toda a biomecânica do ombro e o paciente pode evoluir com limitações do movimento e/ou desgaste na articulação do ombro. (Verônica, 2021)

Como tratar a dor do manguito rotador?

O uso de alguns analgésicos simples, relaxantes musculares e anti-inflamatórios não hormonais e hormonais podem ajudar no controle da dor do manguito rotador. A Acupuntura também pode ajudar. Mas o ideal é que você seja avaliado por um especialista e não faça a automedicação. (Verônica, 2021)

Ter lesão do manguito rotador significa que precisarei de cirurgia?

Não. A maioria dos casos de lesão do manguito rotador não são cirúrgicas.

A cirurgia do manguito rotador tem bons resultados?

A cirurgia do reparo do manguito rotador é a cirurgia mais realizada no mundo e os seus resultados costumam ser bons e excelentes em 90% dos casos. Contudo a taxa de cicatrização do tendão varia muito a depender do tamanho da lesão, se o paciente é tabagista (faz uso de cigarro), entre outros fatores. (Verônica, 2021)

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